Een peesontsteking in de heup zit bijna altijd aan de zijkant, waar de bilspieren aanhechten. In Nederland heet dit ook trochantair pijnsyndroom. Het duidelijkste kenmerk is dat liggen op die zij zeer doet. De behandeling is druk weghalen en bilkracht opbouwen.
Wat op veel pagina’s ontbreekt: de stretch die iedereen instinctief doet, het been over het andere kruisen, verergert deze klacht.
Waar het zit
Aan de buitenkant van het bovenbeen zit een benig uitsteeksel dat je kunt voelen, de trochanter major. Daar hechten de spieren aan die het bekken stabiel houden op één been. Over dat uitsteeksel loopt een dikke peesband, met daartussen een slijmbeurs.
Raakt die aanhechting overbelast, dan ontstaat pijn op dat punt aan de zijkant van de heup. Peesontsteking daar gaat vaak samen met een ontstoken slijmbeurs, maar het uitgangspunt is de pees.
De oorzaken zijn alledaags, zoals urenlang op dezelfde zij slapen, veel traplopen, meer wandelen dan gewend, of weinig kracht in de bilspieren. Die plotselinge toename in kilometers zit trouwens net zo vaak achter een peesontsteking in de enkel, verderop in dezelfde keten.
Waar mensen aan denken en wat het meestal is
De eerste gedachte bij heuppijn
- Het zal artrose in het heupgewricht zijn.
- De pijn zit diep in de heup.
- Rust en niet meer wandelen.
- Er moet een foto gemaakt worden.
Wat er bij pijn aan de zijkant speelt
- Vaker de peesaanhechting van de bilspieren dan het gewricht.
- De pijn zit aan de buitenkant, niet diep in de heup.
- Liggen op die zij is het duidelijkste kenmerk.
- De diagnose komt uit het onderzoek, niet uit een foto.
Hoe je het herkent
- Liggen op die zij doet zeer en maakt je ‘s nachts wakker. Dit is het sterkste kenmerk.
- Druk met één vinger op dat uitsteeksel geeft scherpe pijn.
- De pijn straalt uit langs de buitenkant van het bovenbeen.
- Traplopen, opstaan uit een lage stoel en lang staan doen zeer.
- Pijn in de lies past er juist niet bij en wijst eerder op het gewricht.
Wat je verandert, en in welke volgorde
Wat je de eerste weken verandert
Slaap anders
Niet op de pijnlijke zij. Slaap je op de andere zij, leg dan een kussen tussen de knieën.
Zit en sta anders
Niet met de benen over elkaar, niet op één heup hangen bij het staan.
Vermijd rekken van de buitenkant
De stretch waarbij je het been over het andere kruist drukt de pees tegen het bot. Die laat je weg.
Bouw bilkracht op
Zijwaarts been heffen in lig, een brug maken op de rug. Drie series van vijftien, om de dag.
De pijnregel bij het opbouwen
bouw op
ochtend erna gelijk
goed niveau
duidelijk pijnlijker
stap terug
Hoe het in Nederland loopt
De huisarts stelt de diagnose op het verhaal en op de drukpijn aan de zijkant, en heeft daar geen foto voor nodig. Thuisarts.nl behandelt dit onder de naam trochantair pijnsyndroom, en dat is de term die je bij je huisarts hoort.
Een fysiotherapeut kan het opbouwschema begeleiden. De basisverzekering betaalt fysiotherapie voor volwassenen pas vanaf de 21e behandeling, en alleen op de chronische lijst. Wil je een afspraak maken, vraag dan eerst je aanvullende dekking na.
Het terrein op de achtergrond
De laaggradige ontsteking in het lichaam bepaalt mede hoe snel weefsel herstelt, en slaap, beweging en voeding werken daarop in. Kurkuma en boswellia worden op dat terrein onderzocht. De vraag is of ze worden opgenomen, en dat is het zwakke punt van gewone curcumine. Dat probleem stuurde onze formule die op biodisponibiliteit is ontworpen, en daaruit komt ons supplement bij peesontsteking voort. Naast de oefeningen, nooit in plaats daarvan.
Wanneer je de huisarts belt
- Pijn na een val, zeker als je slecht op het been kunt staan.
- Een heup die warm, rood en gezwollen is.
- Klachten die na drie maanden oefenen niet minder worden.
Veelgestelde vragen
Hoe lang duurt een peesontsteking in de heup?
Drie tot zes maanden bij een goed opgebouwd traject. Duurt het langer, dan is het liggen op de pijnlijke zij meestal nooit veranderd.
Hoe voelt peesontsteking in de heup?
Als een scherpe pijn op het uitsteeksel aan de zijkant van de heup, die uitstraalt langs de buitenkant van het bovenbeen. Kenmerkend is dat liggen op die zij je ‘s nachts wakker maakt. Ook typisch: pijn bij traplopen en na lang staan.
Wat mag je niet doen bij peesontsteking?
Slapen op de pijnlijke zij, met de benen over elkaar zitten, en op één heup hangen bij het staan. Alle drie drukken de pees tegen het bot. Laat ook de stretch weg waarbij je het been over het andere kruist. En stop niet met wandelen.
Is het oké om te lopen met heuppeesontsteking?
Ja, op een niveau dat de volgende ochtend geen extra pijn geeft. Vlakke ondergrond, geen lange heuvels zolang de pijn scherp is. Wandelen houdt de bilspieren actief, en dat is wat de pees nodig heeft.
Is een foto of scan nodig?
Meestal niet. De huisarts stelt de diagnose op het verhaal en op drukpijn aan de zijkant. Beeldvorming volgt pas bij twijfel of bij klachten die maanden aanhouden.
Helpt een injectie?
Een corticosteroïdinjectie in de slijmbeurs kan een hardnekkige periode doorbreken, weken tot maanden lang. Het is geen behandeling van de pees zelf: zonder krachtopbouw erna komt de klacht vaak terug.
Wat je hiervan onthoudt
Doe dit vannacht: leg een stevig kussen tussen je knieën en slaap op de zij die geen pijn doet. Zonder dat kussen zakt het bovenste been naar binnen en trekt de pees over het bot. Acht uur per nacht doet meer dan een losse oefening overdag.
Voor de rest: druk weghalen geeft opluchting, kracht geeft herstel. Wie alleen het eerste doet, komt na een paar goede weken terug bij af.
Bronnen
Khan K.M., Cook J.L., Kannus P. et al. (2002). Time to abandon the “tendinitis” myth. British Medical Journal, 324(7338), 626-627. DOI: 10.1136/bmj.324.7338.626
Cook J.L., Purdam C.R. (2009). Is tendon pathology a continuum? A pathology model to explain the clinical presentation of load-induced tendinopathy. British Journal of Sports Medicine, 43(6), 409-416. DOI: 10.1136/bjsm.2008.051193
Alfredson H., Pietilä T., Jonsson P., Lorentzon R. (1998). Heavy-load eccentric calf muscle training for the treatment of chronic Achilles tendinosis. American Journal of Sports Medicine, 26(3), 360-366. DOI: 10.1177/03635465980260030301
Beyer R., Kongsgaard M., Hougs Kjær B. et al. (2015). Heavy slow resistance versus eccentric training as treatment for Achilles tendinopathy. American Journal of Sports Medicine, 43(7), 1704-1711. DOI: 10.1177/0363546515584760
Sivrika A.P., Papadamou E., Kypraios G. et al. (2023). Comparability of the effectiveness of different types of exercise in the treatment of Achilles tendinopathy: a systematic review. Healthcare, 11(16), 2268. DOI: 10.3390/healthcare11162268
