Det, der på dansk kaldes seneskedehindebetændelse i håndleddet, sidder i hinden omkring senen og ikke i senen selv. Den udløses næsten altid af en bestemt bevægelse i en bestemt stilling, og det er der, behandlingen begynder.
Det punkt, der gør mest forskel: vinklen på håndleddet ved skrivebordet betyder mere end noget støttebånd, og den koster ingenting at rette.
Hvor det sidder
Ved tommelfingerens rod
De Quervains tilstand. Smerte, når du griber om noget og bøjer håndleddet mod lillefingersiden. Meget hyppig efter fødsel, ved gentagne løft af et barn.
På håndryggen
Ømhed langs en eller flere sener, ofte med en knirkende fornemmelse. Typisk efter en periode med meget tastatur, mus eller værktøj.
Snurren i fingrene
Ikke en sene. Snurren i tommel, pege- og langfinger, værst om natten, peger mod karpaltunnelsyndrom og skal vurderes anderledes.
Symptomerne er de samme tre uanset stedet: smerter ved brug, hævelse langs senen og af og til en knirken. Patienthåndbogen på sundhed.dk behandler tilstanden under betegnelsen seneskedebetændelse i håndleddet og beskriver de to karakteristiske tegn: hævelse langs senens forløb, og smerte der følger netop den bevægelse, senen udfører. Kan du følge ømheden som en linje med fingeren, taler det for en sene. Er den et punkt over en knogle, er det noget andet.
Hvorfor seneskeden bliver irriteret
Senerne til hånden løber gennem smalle skeder over håndleddet, smurt af en tynd væskehinde. Gentagne bevægelser, et fast greb eller et bøjet håndled øger friktionen, og det er den overbelastning, tilstanden bunder i. Hinden reagerer med at hæve og blive tykkere, pladsen bliver mindre, og glidningen bliver dårligere. Derfor knirker det.
Efter nogle uger ændrer billedet sig. En seneskede, der har været irriteret længe, indeholder ikke længere nogen akut betændelse. Senevævet begynder at forandre sig med uordnet kollagen og indvækst af nye kar og nervetråde. Fagudtrykket er tendinopati, og det forklarer, hvorfor betændelsesdæmpende behandling virker mindre og mindre, jo længere problemet har stået på. Det samme er vist under foden, hvor vævsprøver fra 50 operationer for fasciitis plantaris fandt nedbrydning og ingen betændelsesceller.
Arbejdsstillingen, som er den hyppigste årsag
FEM ÆNDRINGER VED SKRIVEBORDET
Håndleddet i neutral stilling
Underarm og håndryg i lige linje. Et bøjet håndled øger friktionen i seneskederne ved hvert tastetryk. Det er den vigtigste enkeltrettelse.
Albuen i 90 grader, skuldrene nede
Sænk bordet eller hæv stolen, til underarmene hviler vandret. Et for højt bord tvinger håndleddet op i vinkel hele dagen.
Mus tæt på kroppen
Musen ved siden af tastaturet, ikke ude til højre. Overvej et tastatur uden numerisk del, så musen kan komme tættere på.
Slip grebet
De fleste holder om musen og skriver med langt mere kraft end nødvendigt. Prøv bevidst at halvere trykket i ti minutter og læg mærke til, hvor lidt der skal til.
Pause hvert kvarter
Tredive sekunder med åben hånd, spredte fingre og et roligt vrid af håndleddet. Hyppige korte pauser slår lange pauser sjældent.
Det der behandler senen
- Skinne i to til tre uger, om natten og ved de værste opgaver. Ikke længere, og ikke hele døgnet.
- Statiske hold de første to uger: håndleddet strakt mod let modstand i 40 sekunder, fem gange, to gange dagligt.
- Langsom styrketræning derefter, med en let håndvægt, tre sekunder op og tre ned. Det er belastningen, der bygger vævet om.
- Gigtmedicin som gel, der giver mening her, fordi senerne ligger tæt under huden.
- Binyrebarkhormon i seneskeden, som har god dokumentation netop ved de Quervains tilstand. Effekten er ofte hurtig, og indsprøjtningerne kan ikke gentages ubegrænset.
Tilbage står den lavgradige inflammation i kroppen som helhed, som ingen skanning viser. Søvn, bevægelse og en kost med mange grøntsager virker på den. Nogle planteekstrakter er undersøgt på netop den komponent, først og fremmest curcumin og boswellia, og de tæller på en betingelse: at de faktisk optages, hvilket almindeligt gurkemeje ikke gør. Det er problemet bag vores formel bygget på biotilgængelighed og bag vores kosttilskud ved senebetændelse. Som supplement til træningen, aldrig i stedet for.
Hvornår du skal til egen læge
- Snurren og følelsesløshed i tommel, pege- og langfinger, værst om natten.
- Et håndled der er varmt, rødt og hævet, eller feber.
- Kraften i grebet, der svigter tydeligt.
- Smerte opstået efter et fald på udstrakt hånd, som kan dække over et brud.
- Ingen bedring efter seks uger med rettet arbejdsstilling og øvelser.
Det er egen læge, der henviser til fysioterapi eller ergoterapi med tilskud og videre til håndkirurg, hvis det bliver nødvendigt.
Ofte stillede spørgsmål
Hvad er seneskedebetændelse i håndleddet?
Det er en irritation af hinden omkring senen, ikke af selve senen. Senerne til hånden løber gennem smalle skeder over håndleddet, smurt af en tynd væskehinde. Bliver friktionen for stor, hæver hinden, pladsen bliver mindre, og hver bevægelse gør ondt, ofte med en knirkende fornemmelse.
Hvordan får man seneskedehindebetændelse væk?
Fjern først den bevægelse eller stilling, der udløser den, i stedet for at stoppe alt. Ret arbejdsstillingen: håndled i neutral stilling, underarme vandret, mus tæt på kroppen. Brug eventuelt en skinne om natten i to til tre uger. Læg derefter langsom styrketræning ind for underarmens muskler.
Hvor lang tid tager senebetændelse i håndleddet?
To til seks uger, hvis den udløsende belastning rettes tidligt. Har den stået på i måneder, taler man snarere om tre til seks måneder, fordi vævet så har ændret sig og skal bygges om. Ved de Quervains tilstand efter en fødsel aftager den ofte, når barnet bliver ældre og løftene ændrer sig.
Hvilke øvelser kan jeg lave ved senebetændelse i håndleddet?
Start med statiske hold: håndleddet strakt mod let modstand i 40 sekunder, fem gange, to gange dagligt. Gå derefter over til langsom styrke med en halv til en kilos håndvægt, tre sekunder op og tre ned, tre sæt af femten hver anden dag. Sene bevægelser i fuld udstrækning frem for hårde stræk.
Hjælper en håndledsskinne?
Ja, i en afgrænset periode. En skinne, der holder håndleddet i neutral stilling om natten og ved de værste opgaver, giver ro til at komme i gang. Båret hele døgnet i mange uger gør den derimod underarmen svagere, og så kommer problemet tilbage ved første belastning.
Kan man få det af computerarbejde?
Gentagne bevægelser i en uheldig stilling er en veldokumenteret udløser, og hjemmekontoret har gjort det hyppigere, fordi et køkkenbord sjældent har den rigtige højde. Det er ikke musen i sig selv, men vinklen på håndleddet, kraften i grebet og fraværet af pauser.
Kort fortalt
Kig på håndleddets vinkel, mens du læser dette. Er håndryggen bøjet opad i forhold til underarmen, har du fundet den hyppigste årsag, og den kan rettes på fem minutter.
Læg derefter de statiske hold ind i to uger, og gå videre til langsom styrke. Skinnen er til at komme i gang med, ikke til at blive i.
Kilder
Khan K.M., Cook J.L., Kannus P. et al. (2002). Time to abandon the “tendinitis” myth. British Medical Journal, 324(7338), 626-627. DOI: 10.1136/bmj.324.7338.626
Cook J.L., Purdam C.R. (2009). Is tendon pathology a continuum? A pathology model to explain the clinical presentation of load-induced tendinopathy. British Journal of Sports Medicine, 43(6), 409-416. DOI: 10.1136/bjsm.2008.051193
Alfredson H., Pietilä T., Jonsson P., Lorentzon R. (1998). Heavy-load eccentric calf muscle training for the treatment of chronic Achilles tendinosis. American Journal of Sports Medicine, 26(3), 360-366. DOI: 10.1177/03635465980260030301
Beyer R., Kongsgaard M., Hougs Kjær B., Øhlenschlæger T., Kjær M., Magnusson S.P. (2015). Heavy slow resistance versus eccentric training as treatment for Achilles tendinopathy. American Journal of Sports Medicine, 43(7), 1704-1711. DOI: 10.1177/0363546515584760
Sivrika A.P., Papadamou E., Kypraios G. et al. (2023). Comparability of the effectiveness of different types of exercise in the treatment of Achilles tendinopathy: a systematic review. Healthcare, 11(16), 2268. DOI: 10.3390/healthcare11162268
