NAD+ är det koenzym som bär elektroner i cellandningen och som sirtuiner och PARP-enzymer förbrukar. Nivåerna sjunker med åldern. Tillskott av nikotinamidribosid höjer mätbart NAD+ i blod och muskel, men de kliniska försöken på insulinkänslighet och mitokondriefunktion utföll utan skillnad mot placebo.
NAD+ har på några år gått från biokemisk fotnot till hylla på apoteket. Söker du på molekylen möts du av två slags texter: forskningsöversikter som är svåra att komma igenom, och produktsidor som hoppar över allt som är osäkert. Den här genomgången försöker ligga däremellan, och skiljer noga mellan vad som är uppmätt i kroppen och vad som är uppmätt i hälsa.
Vad är NAD+, och vad skiljer det från NADH?
NAD står för nikotinamidadenindinukleotid, ett koenzym som finns i varenda cell du har. Molekylen växlar mellan två former. NAD+ är den oxiderade formen, redo att ta emot elektroner. När den gör det blir den NADH, som lämnar elektronerna vidare till andningskedjan i mitokondrien där de driver produktionen av ATP. Ett steg tidigare, i mitokondriernas enzymkomplex, sitter alfa-liponsyra som kofaktor. Kvoten mellan NAD+ och NADH fungerar som en slags mätare på cellens energiläge, och den styr takten i hundratals reaktioner.
Vid sidan av den här redoxrollen har NAD+ en andra funktion som är svårare att se men minst lika intressant. Sirtuiner och PARP-enzymer använder NAD+ som substrat, vilket innebär att molekylen förbrukas och måste byggas upp igen. Sirtuiner reglerar genuttryck, PARP deltar i reparation av brott i DNA. Det är den här förbrukningen, inte energiomsättningen, som gör att NAD+ hamnat mitt i åldrandeforskningen.
Varför sjunker NAD+ med åldern?
Nedgången ligger nära de kännetecken på åldrande som longevityforskningen samlat. Den är beskriven i flera vävnader hos både djur och människa, men förklaringen är inte en utan flera. Uppbyggnaden minskar samtidigt som förbrukningen ökar. Den ökade förbrukningen kopplas framför allt till kronisk lågintensiv inflammation och till ackumulerade DNA-skador, som båda drar upp aktiviteten i PARP-systemet. Enzymet CD38, som bryter ner NAD+, blir dessutom mer aktivt med åldern.
Här ligger också en av de mer eleganta kopplingarna i fältet. Samma lågintensiva inflammation som tär på NAD+ är den process som beskrivs i vår genomgång av kosttillskott vid inflammation. De två frågorna behandlas nästan alltid var för sig, trots att de handlar om samma bakomliggande skeende.
Kan du få i dig NAD+ direkt?
Nej, och det är den mest praktiska sak du kan ta med dig. NAD+ är en stor och laddad molekyl som inte tar sig igenom tarmväggen intakt. Den bryts ner till sina beståndsdelar och byggs upp på nytt inne i cellen. Det innebär att en burk märkt NAD+ i praktiken innehåller ett förstadium. I Sverige är det nästan alltid nikotinamidribosid, ibland kombinerat med vanligt niacin.
VÄGEN FRÅN TABLETT TILL NAD+ I CELLEN
Kroppen har flera vägar in till NAD+. Tryptofan från protein kan omvandlas hela vägen, om än ineffektivt. Niacin och nikotinamid från maten går in via kortare vägar. Merparten av det NAD+ du bär på kommer dock varken från maten eller från tillskott, utan från salvage-vägen, alltså återvinning av nikotinamid som frigörs när sirtuiner och PARP gjort sitt.
Vad tillskott av nikotinamidribosid faktiskt visade
Fyra kliniska försök räcker för att teckna bilden. Först farmakokinetiken: enkeldoser på 100, 300 och 1 000 mg gav en dosberoende ökning av NAD+ i blodet, och i ett pilotfall steg värdet 2,7 gånger. Molekylen når alltså fram. Det är inget litet resultat, eftersom just det steget länge var ifrågasatt.
Sedan blir det mer sammansatt. I ett överkorsningsförsök över två perioder om sex veckor tolererades nikotinamidribosid väl av friska medelålders och äldre deltagare, och NAD+ steg som väntat. Författarna såg en signal på blodtryck och kärlstelhet som de själva beskrev som ett skäl till framtida försök, inte som ett resultat.
De två återstående försöken är de som sällan citeras av säljare. Tolv äldre män fick 1 gram nikotinamidribosid per dygn i 21 dagar. Muskelns NAD+-metabolom steg tydligt, och nivåerna av inflammatoriska cytokiner i blodet sjönk. Mitokondriernas bioenergetik i muskeln förändrades däremot inte alls. I det fjärde försöket fick 40 feta och insulinresistenta män 2 000 mg per dygn i 12 veckor. Insulinkänsligheten förbättrades inte, och inte heller vilometabolismen, fettförbränningen eller kroppssammansättningen. Säkerheten var däremot god.
Så vad står kvar? Att tillskottet höjer NAD+ är väl visat. Att den höjningen översätts till en hälsoeffekt hos friska människor är inte visat. Skillnaden mellan de två meningarna är hela skillnaden mellan en produktsida och en ärlig sammanfattning.
NMN eller NAD+: vad som får säljas i Sverige
Den vanligaste följdfrågan handlar om NMN, och den besvaras bäst med regelverket i handen. Nikotinamidribosidklorid är godkänt som nytt livsmedel i EU genom kommissionens genomförandeförordning 2020/16, med en högsta dygnsmängd på 300 mg i kosttillskott för vuxna och 230 mg för gravida och ammande. Godkännandet utvidgades 2022 till bland annat måltidsersättningar.
NMN har en annan status. Ämnet klassades som nytt livsmedel 2022, vilket innebär att det kräver godkännande innan det får säljas som kosttillskott inom EU, och något sådant godkännande finns ännu inte. EFSA lämnade ett säkerhetsyttrande i maj 2026, men ärendet ska fortfarande igenom kommissionen och medlemsstaterna. Att NMN säljs fritt i USA och Japan ändrar ingenting för en svensk konsument.
NMN ELLER NAD+: FRÅGAN ÄR JURIDISK INNAN DEN ÄR BIOLOGISK
Nikotinamidribosid
- Godkänt som nytt livsmedel i EU sedan 2020.
- Högst 300 mg per dygn i kosttillskott.
- Högst 230 mg per dygn under graviditet och amning.
NMN
- Klassat som nytt livsmedel sedan 2022.
- Ännu inte godkänt för försäljning som kosttillskott i EU.
- EFSA lämnade ett säkerhetsyttrande i maj 2026, ärendet är inte avslutat.
Så stöttar du NAD+ utan burk
Eftersom salvage-vägen står för merparten av omsättningen är det där du har mest att hämta. Uthållighetsträning höjer aktiviteten i den vägen. Niacin via maten täcker råvarubehovet, och kött, fisk, jordnötter, svamp och fullkorn är de vanligaste källorna i svensk kost. Alkohol drar åt andra hållet, eftersom nedbrytningen av etanol förbrukar NAD+ och förskjuter kvoten mot NADH i flera timmar.
FYRA SÄTT ATT STÖTTA NAD+ SOM INTE KOSTAR NÅGOT
Träna på en nivå som tar i
Uthållighetsträning höjer aktiviteten i salvage-vägen, den återvinning som står för merparten av kroppens NAD+.
Få i dig niacin via maten
Kött, fisk, jordnötter, svamp och fullkorn ger niacin, och kroppen bildar även en del från aminosyran tryptofan.
Håll nere alkoholen
Etanol bryts ner via enzymer som förbrukar NAD+, vilket förskjuter balansen mot NADH under flera timmar.
Skydda huden mot UV
DNA-skador aktiverar PARP-enzymer, och PARP är en av de största konsumenterna av NAD+ i kroppen.
Handlar ditt bekymmer mer om leder som stelnar än om energi som tryter, är NAD+ sannolikt fel ingång. Då är vår genomgång av kosttillskott vid artros närmare det du söker, och underlaget där är dessutom mer direkt än för NAD+.
Säkerhet, dos och vem som bör avstå
Nikotinamidribosid har tolererats väl i försöken, inklusive vid 2 000 mg per dygn i 12 veckor, vilket är långt över den mängd som får säljas i EU. Rapporterade besvär är milda och handlar om illamående och magbesvär. Höga doser vanligt niacin ger flush, alltså värme och rodnad, men det gäller inte nikotinamidribosid.
| Förstadium | Status i EU som kosttillskott | Högsta dygnsmängd |
|---|---|---|
| Nikotinamidribosidklorid | Godkänt nytt livsmedel, 2020/16 | 300 mg vuxna, 230 mg gravida |
| NMN | Nytt livsmedel, ej godkänt | Får inte säljas |
| Niacin, nikotinsyra | Vitamin, tillåtet | Enligt märkning |
| Nikotinamid | Vitamin, tillåtet | Enligt märkning |
Tre grupper bör avstå eller först prata med sin vårdcentral. Gravida och ammande, eftersom underlaget är tunt och gränsvärdet är lägre. Du som behandlas för en cancersjukdom, eftersom NAD+ även är substrat för celler som delar sig snabbt och samspelet med behandling inte är utrett. Och du som tar flera B-vitaminpreparat samtidigt, där den samlade niacinmängden lätt blir högre än du tror.
Vanliga frågor om NAD+
Vad är NAD+ bra för?
NAD+ är det koenzym som tar emot elektroner i cellandningen, alltså i själva omvandlingen av mat till användbar energi. Molekylen används dessutom som substrat av sirtuiner och av PARP-enzymer, som deltar i reparation av DNA. Nivåerna sjunker med åldern i flera vävnader. Att fylla på dem med tillskott höjer mätbart NAD+ i blod och muskel, men något godkänt hälsopåstående för NAD+ finns inte i EU.
Vad har NAD för funktion?
NAD växlar mellan två former. NAD+ tar upp elektroner och blir NADH, som lämnar dem vidare till andningskedjan i mitokondrien. Balansen mellan formerna styr hastigheten i en lång rad ämnesomsättningsreaktioner. Vid sidan av den rollen förbrukas NAD+ av enzymer som reglerar genuttryck och reparerar skadat DNA, vilket är skälet till att molekylen intresserar åldrandeforskningen.
Vad är det för skillnad på NAD och NAD+?
I praktiken används orden om samma sak. NAD är namnet på molekylen, nikotinamidadenindinukleotid, medan plustecknet anger den oxiderade formen som är redo att ta emot elektroner. Den reducerade formen skrivs NADH. När en produkt marknadsförs som NAD+ handlar det alltså om formen, inte om en särskild kvalitet, och innehållet är ändå oftast ett förstadium.
När ska man ta NAD?
Försöken har inte jämfört tidpunkter mot varandra, så någon evidensbaserad rekommendation finns inte. I studierna gavs nikotinamidribosid oftast på morgonen eller uppdelat på två doser, tillsammans med mat, vilket är rimligt att följa. Uppgiften att molekylen måste tas fastande saknar underlag. Följ doseringen på förpackningen, som i EU inte får överstiga 300 mg per dygn.
Vilken NAD+ är bäst?
Frågan går inte att besvara som en produktjämförelse, eftersom inga direkta jämförelser mellan märken har gjorts. Det du kan kontrollera är tre saker: att innehållet anges som nikotinamidribosidklorid med mängd i milligram, att dygnsdosen håller sig inom 300 mg, och att tillverkaren redovisar analys av råvaran. Priset per 100 mg skiljer sig kraftigt mellan svenska återförsäljare.
Vad är bäst, NMN eller NAD+?
I Sverige avgörs den frågan av regelverket före biologin. Nikotinamidribosidklorid är godkänt som nytt livsmedel i EU och får säljas i kosttillskott upp till 300 mg per dygn. NMN klassades som nytt livsmedel 2022 och är ännu inte godkänt, trots att EFSA lämnade ett säkerhetsyttrande i maj 2026. Köper du NMN från en sajt utanför EU står du utanför den kontrollen.
Källor
Trammell SAJ, Schmidt MS, Weidemann BJ, Redpath P, Jaksch F, Dellinger RW, et al. Nicotinamide riboside is uniquely and orally bioavailable in mice and humans. Nature Communications, 2016;7:12948. DOI: 10.1038/ncomms12948
Martens CR, Denman BA, Mazzo MR, Armstrong ML, Reisdorph N, McQueen MB, et al. Chronic nicotinamide riboside supplementation is well-tolerated and elevates NAD+ in healthy middle-aged and older adults. Nature Communications, 2018;9(1):1286. DOI: 10.1038/s41467-018-03421-7
Elhassan YS, Kluckova K, Fletcher RS, Schmidt MS, Garten A, Doig CL, et al. Nicotinamide Riboside Augments the Aged Human Skeletal Muscle NAD+ Metabolome and Induces Transcriptomic and Anti-inflammatory Signatures. Cell Reports, 2019;28(7):1717-1728. DOI: 10.1016/j.celrep.2019.07.043
Dollerup OL, Christensen B, Svart M, Schmidt MS, Sulek K, Ringgaard S, et al. A randomized placebo-controlled clinical trial of nicotinamide riboside in obese men: safety, insulin-sensitivity, and lipid-mobilizing effects. The American Journal of Clinical Nutrition, 2018;108(2):343-353. DOI: 10.1093/ajcn/nqy132
Covarrubias AJ, Perrone R, Grozio A, Verdin E. NAD+ metabolism and its roles in cellular processes during ageing. Nature Reviews Molecular Cell Biology, 2020;22(2):119-141. DOI: 10.1038/s41580-020-00313-x
