Slidgigt i foden er ikke én tilstand. Anklen, mellemfoden og storetåens grundled giver hver sit mønster, og de behandles ikke ens. Anklen skiller sig særligt ud, fordi den næsten altid har en gammel skade bag sig.
Det punkt, de fleste danske sider ikke skriver tydeligt: skoen betyder mere end noget indlæg, og hvilken sål der hjælper afhænger af, hvilket af de tre led der er slidt.
Tre led, tre historier
Anklen
Stivhed og smerte i selve ankelleddet. Værst på ujævnt underlag. Følger næsten altid efter en tidligere skade, ikke efter alder alene.
Mellemfoden
Smerte og af og til en knogleknude på fodryggen. Værst i flade, bløde sko og efter lang tids gang.
Storetåens grundled
Stiv storetå, smerte i afsættet ved hvert skridt. Kaldes hallux rigidus og forveksles ofte med knyst.
Fordelingen er værd at kende, fordi den ændrer forventningen til, hvor hurtigt smerterne kan ventes at give sig. Slidgigt i storetåens grundled er den hyppigste i foden og går ofte i årevis, før den bliver et problem. Slidgigt i mellemfoden kommer snigende og viser sig ofte først som en øm knude på fodryggen, der generer i skoen. Sidder ømheden i stedet langs en linje på fodryggen og gør ondt ved bevægelse, er det snarere senebetændelse i foden. Ankelartrose har som regel en tydelig forhistorie. Sidder ømheden bag hælen i stedet for i selve leddet, drejer det sig snarere om akillessenebetændelse.
Hvorfor anklen er et særtilfælde
tilfælde af slidgigt i anklen kan spores tilbage til en tidligere skade: et brud, en kraftig forstuvning eller gentagne vrid. Det er den store forskel fra knæ og hofte, hvor alder og belastning vejer tungere.
Saltzman et al., 639 patienter med svær ankelartrose, Iowa Orthopaedic Journal 2005. Patienthåndbogen på sundhed.dk beskriver samme mønster: ankelartrose opstår som følge af brud, fejlstillinger, leddegigt eller betændelse
Ankelleddets brusk er tyndere end knæets, men også tættere og mere modstandsdygtig, og leddet er meget velpasset. Derfor holder en rask ankel typisk hele livet. Til gengæld tåler den dårligt en ændret geometri: efter et brud, der er helet med bare et par graders skævhed, fordeles trykket ujævnt, og slidgigten udvikler sig over de følgende ti til tyve år.
Praktisk betyder det to ting. Har du tidligere brækket eller kraftigt forstuvet anklen, og gør den ondt igen mange år efter, er det ikke tilfældigt. Og træning af de muskler, der styrer anklen, er ikke bare smertelindring: det er den eneste måde at aflaste et led med ændret geometri på.
Slidgigt eller leddegigt
| Spørgsmål | Slidgigt (artrose) | Leddegigt |
|---|---|---|
| Morgenstivhed | Under en halv time, letter når du kommer i gang | Over en time, ofte betydeligt længere |
| Hvornår gør det ondt | Ved og efter belastning | Også i hvile og om natten |
| Fordeling | Ofte ét led, ofte den side der har været skadet | Flere led, typisk symmetrisk i begge fødder |
| Almen påvirkning | Ingen | Træthed, af og til let feber |
Skelnen er vigtig, fordi det haster forskelligt. Slidgigt kan man arbejde med i sit eget tempo. Leddegigt skal fanges tidligt, fordi ledskaden sker i de første måneder. Gigtforeningen fremhæver netop symmetrien og den lange morgenstivhed som de to signaler, der skal føre til egen læge.
Det du selv kan gøre
FIRE TING DER FLYTTER NOGET
Skoen, før alt andet
En fast sål, der ikke lader sig vride, og en hæl på to til tre centimeter. Ved stiv storetå hjælper en sål med rullefunktion mest, fordi den fjerner kravet om at bøje tåen i afsættet.
Indlæg med et formål
Et indlæg skal aflaste et bestemt led, ikke bare være blødt. Bløde indlæg under en slidt mellemfod gør det ofte værre, fordi foden så skal arbejde mere.
Træn foden og læggen
Tåhævninger med strakt knæ og med bøjet knæ, femten gentagelser, hver anden dag. Balance på ét ben i tredive sekunder, tre gange. Stærke lægmuskler dæmper det, leddet ellers skal optage.
Hold gangen i gang
Bevægelse er den bedst dokumenterede behandling ved slidgigt. Kortere ture oftere er bedre end en lang tur i weekenden.
Bemærk rækkefølgen. Sko før indlæg, indlæg før medicin. Det er også sådan de internationale anbefalinger for slidgigt er bygget op: uddannelse og træning som grundbehandling, resten som supplement, og den rækkefølge går igen ved slidgigt i fingre og hænder. I Danmark er den logik sat i system i GLA:D-forløbene, udviklet på Syddansk Universitet af Ewa Roos og Søren T. Skou. De findes for knæ og hofte, ikke for foden, men princippet er det samme, og en fysioterapeut kan bygge et tilsvarende forløb til foden.
Behandling hos læge og speciallæge
- Gigtmedicin i tabletform eller som gel, som gør det muligt at bevæge sig. Gel på foden er en reel mulighed, fordi leddene ligger tæt under huden.
- Binyrebarkhormon i leddet, som kan bryde en kraftig opblussen. Virkningen varer uger til måneder, og indsprøjtningerne kan ikke gentages ubegrænset.
- Fodterapeut, som kan aflaste trykpunkter og fremstille et indlæg med et bestemt formål. Personer med sukkersyge og gigt kan have tilskud til fodterapi ved henvisning.
- Stivgørende operation eller ankelprotese, som kommer på tale ved svær ankelartrose, hvor alt andet er prøvet. Beslutningen tages hos ortopædkirurgen.
Ved siden af det står den lavgradige inflammation, som ingen røntgenundersøgelse viser, men som forskningen i dag betragter som en drivkraft i slidgigt og ikke bare en følge. Søvn, bevægelse og en kost med mange grøntsager virker på den. Nogle planteekstrakter er undersøgt på netop den komponent, først og fremmest curcumin og boswellia, og de tæller på en betingelse: at de faktisk optages, hvilket almindeligt gurkemeje ikke gør. Det er problemet bag vores formel bygget på biotilgængelighed og bag vores kosttilskud ved slidgigt. Som supplement til bevægelsen, aldrig i stedet for.
Hvornår du skal reagere
- En fod der er hævet, varm og rød, eller feber sammen med ledsmerten.
- Symmetriske smerter i flere led i begge fødder.
- Morgenstivhed på over en time.
- Smerte der vækker dig om natten uafhængigt af belastning.
- Et pludseligt hævet, meget ømt storetåled, som kan være urinsyregigt og skal behandles anderledes.
Ofte stillede spørgsmål
Hvordan føles slidgigt i fødderne?
Som en dyb, trykkende smerte i ét bestemt led, der kommer ved belastning og letter i hvile, sammen med en morgenstivhed på under en halv time. Hen ad dagen bliver leddet ømt igen efter gang. Bliver hele foden hævet og varm, eller varer stivheden over en time, peger det mod noget andet end slidgigt.
Hvordan behandles slidgigt i foden?
Med sko, træning og bevægelse først. En fast sål, eventuelt med rullefunktion, aflaster det slidte led. Styrketræning af læg og fodmuskler dæmper stødet. Bevægelse er den bedst dokumenterede enkeltstående behandling. Smertestillende bruges til at holde bevægelsen i gang, og operation kommer først på tale, når det øvrige er prøvet grundigt.
Er det godt at gå, når man har slidgigt?
Ja. Gang belaster leddet på den måde, brusken har brug for, og den vedligeholder muskulaturen omkring det. Reglen er dosering, ikke afholdenhed: gå den distance, der ikke efterlader foden mere øm dagen efter, og læg lidt til hver anden uge. Det er sammenhængende med, at det danske GLA:D-forløb ved slidgigt i knæ og hofte er bygget op om træning og patientuddannelse.
Hvad er symptomerne på slidgigt i fodleddet?
Smerte i selve ankelleddet ved gang, især på ujævnt underlag, nedsat bevægelighed når du bøjer foden op mod skinnebenet, en hævelse der kommer og går, og af og til en knirkende fornemmelse. Har du tidligere brækket eller forstuvet anklen kraftigt, er sandsynligheden markant større.
Kan man få slidgigt i foden uden at have været skadet?
Ja, men det er mindre almindeligt i anklen end i mellemfoden og storetåens grundled. I anklen kan langt de fleste tilfælde spores tilbage til et brud, en kraftig forstuvning eller gentagne vrid. I mellemfoden og storetåen spiller fodens form, arbejdsbelastning og arvelighed en større rolle.
Hvornår skal jeg til egen læge?
Ved en fod der er hævet, varm og rød, ved feber sammen med ledsmerten, ved smerte i flere led i begge fødder samtidig, eller ved morgenstivhed over en time. Også hvis smerten vækker dig om natten eller ikke bedres over tre måneder. Det er egen læge, der henviser til reumatolog, ortopædkirurg eller fysioterapi med tilskud.
Kort fortalt
Start med at afgøre, hvilket af de tre led der gør ondt: anklen på ujævnt underlag, mellemfoden efter distance, storetåen i afsættet. Kig derefter på skoen, og prøv om en fastere sål ændrer noget i løbet af en uge.
Og hold gangen i gang. Ved slidgigt er bevægelse ikke det, der slider leddet. Det er det, der holder det brugbart.
Kilder
Bannuru R.R., Osani M.C., Vaysbrot E.E. et al. (2019). OARSI guidelines for the non-surgical management of knee, hip, and polyarticular osteoarthritis. Osteoarthritis and Cartilage, 27(11), 1578-1589. DOI: 10.1016/j.joca.2019.06.011
Skou S.T., Roos E.M. (2017). Good Life with osteoArthritis in Denmark (GLA:D): evidence-based education and supervised neuromuscular exercise delivered by certified physiotherapists nationwide. BMC Musculoskeletal Disorders, 18, 72. DOI: 10.1186/s12891-017-1439-y
Robinson W.H., Lepus C.M., Wang Q. et al. (2016). Low-grade inflammation as a key mediator of the pathogenesis of osteoarthritis. Nature Reviews Rheumatology, 12(10), 580-592. DOI: 10.1038/nrrheum.2016.136
Sanchez-Lopez E., Coras R., Torres A. et al. (2022). Synovial inflammation in osteoarthritis progression. Nature Reviews Rheumatology, 18(5), 258-275. DOI: 10.1038/s41584-022-00749-9
Musorrofiti M.G., Bonifacio M., Cipolloni V. et al. (2026). The use of physical energy-based therapies in the management of osteoarthritis. Medicina, 62(6), 1119. DOI: 10.3390/medicina62061119
