La artrosis de manos afecta sobre todo a la punta de los dedos, a la articulación media y a la base del pulgar. Se reconoce por bultos óseos duros, dolor que aparece con el uso y rigidez matutina breve. El tratamiento con mejores pruebas no es un fármaco: son los ejercicios y la adaptación de los gestos cotidianos.
Hay un dato que sorprende a casi todos los pacientes. Los nódulos de los dedos deforman mucho y, pasados unos años, duelen poco. La rizartrosis del pulgar deforma poco y limita muchísimo. La deformidad visible y la discapacidad real no van juntas.
Dónde aparece exactamente
Dónde aparece la artrosis en la mano
territorios
Articulaciones distales de los dedos
Las de la punta. Es la localización más frecuente, y la que forma los nódulos de Heberden. Deforma mucho y suele doler poco a largo plazo.
Articulaciones medias de los dedos
Los nódulos de Bouchard. Menos frecuentes, más limitantes para cerrar el puño.
Base del pulgar
La rizartrosis. Es la que más incapacita, porque afecta a la pinza: abrir un bote, girar una llave, escurrir un trapo.
Muñeca
Poco habitual sin antecedente traumático. Sin fractura previa, obliga a buscar otra causa.
Los nódulos de Heberden, en la punta de los dedos, y los de Bouchard, en la articulación del medio, se describieron en el siglo XIX. Son osteofitos: hueso nuevo en el borde de una articulación desgastada. Crecen despacio, con brotes dolorosos de semanas, y después se estabilizan.
Una cifra sitúa bien el problema. En el estudio de Framingham, la artrosis de manos visible en radiografía alcanza al 44,2 % de las mujeres y al 37,7 % de los hombres, mientras que la forma que duele se queda en el 15,9 % y el 8,2 %. Se ve mucho más de lo que se siente.
Los síntomas, y su perfil característico
El dolor es mecánico. Aparece al usar la mano, aumenta a lo largo del día y se calma con el reposo. Cuando en cambio se concentra en la muñeca y se enciende con un movimiento concreto, la pista es otra: una tendinitis de muñeca. Al principio va y viene; con el tiempo se hace más constante.
La rigidez matutina dura poco, menos de media hora, y desaparece en cuanto se mueven los dedos. La pérdida de movilidad se instala después: cuesta cerrar el puño del todo, o separar el pulgar de la palma.
La fuerza de agarre disminuye, y eso es lo que más pesa. Todo el tratamiento de la artrosis de manos apunta ahí: mejorar lo que usted consigue hacer, no la imagen de la radiografía.
Artrosis o artritis
Artrosis o artritis: no es lo mismo
Lo que hace pensar en artritis
- Rigidez por la mañana de más de una hora
- Articulaciones calientes, rojas e hinchadas de forma mantenida
- Afecta a las articulaciones de la base de los dedos y a las muñecas
- Cansancio general, a veces febrícula
Lo que hace pensar en artrosis
- Rigidez matutina breve, que cede al mover la mano
- Bultos óseos duros, no calientes al tacto
- Afecta a la punta de los dedos y a la base del pulgar
- Dolor que aparece con el uso y cede con el reposo
Los ejercicios, primera línea de tratamiento
Las recomendaciones europeas EULAR para la artrosis de mano colocan en primer lugar la educación, la adaptación de los gestos y el ejercicio, por delante de cualquier fármaco. Merece la pena detallarlos, porque casi nadie los hace.
- Puño y apertura completa. Cierre la mano despacio hasta el puño, después abra los dedos al máximo. Diez veces, varias veces al día. Mantiene el recorrido articular.
- Oposición del pulgar. Lleve la punta del pulgar a la punta de cada dedo, uno tras otro. Es el ejercicio clave si la base del pulgar está afectada.
- Deslizamiento de los tendones. Desde la mano abierta, doble solo las últimas falanges, después las medias, después cierre. Diez ciclos.
- Separación de los dedos. Con la mano apoyada en la mesa, separe los dedos al máximo y vuelva. Trabaja los músculos que estabilizan cada articulación.
La regla común a los cuatro: poco cada vez, varias veces al día, y nunca buscando el dolor. Una molestia leve durante el ejercicio es aceptable. Un dolor que sigue al día siguiente indica que se ha ido demasiado lejos.
Adaptar los gestos, la otra mitad del trabajo
Es lo que menos se explica en consulta y lo que más reduce la carga articular.
Los movimientos que más castigan son siempre los mismos: la pinza fina sostenida, la torsión con fuerza y el agarre prolongado. Abrir botes, girar llaves, escurrir trapos, usar tijeras rígidas. Son los mismos gestos que desencadenan una tenosinovitis de De Quervain, con la que se confunde a menudo en la base del pulgar.
Las soluciones son banales y funcionan: mangos gruesos, abrebotes, tijeras de muelle, bolsas colgadas del antebrazo, girar con la palma apoyada en lugar de con el pulgar. En los días de brote, un cataplasma de arcilla verde templado sobre los dedos añade comodidad mientras se mantienen los ejercicios.
Fármacos, férulas y cirugía
- Antiinflamatorios tópicos en gel, la primera opción razonable aquí: eficacia parecida a la vía oral y menos efectos generales.
- Paracetamol, de efecto modesto, y antiinflamatorios orales en ciclos cortos para los brotes.
- Férula nocturna a medida para la base del pulgar. La medida conservadora con mejores pruebas ahí, con una condición: llevarla meses, porque el efecto no aparece al mes.
- Infiltración de corticoide, que corta un brote pero no cambia la evolución.
- Cirugía, reservada al dolor que sigue incapacitando pese a un tratamiento conservador bien hecho. Se decide sobre la función perdida, nunca sobre una radiografía.
El terreno de fondo
La artrosis se describió durante décadas como puro desgaste mecánico. La investigación reciente ha corregido esa imagen: una inflamación de bajo grado, discreta y persistente, participa en la degradación del cartílago y en la sinovitis que la acompaña.
Sobre ese terreno actúan palancas poco espectaculares: movimiento regular, sueño suficiente, alimentación rica en vegetales. Algunos extractos vegetales se estudian sobre esa componente, cúrcuma y boswellia en primer lugar, con una condición que casi ninguna presentación cumple: absorberse de verdad. Es el problema que orientó nuestra fórmula construida sobre la biodisponibilidad, base de nuestro complemento para la artrosis. Como acompañamiento, nunca en lugar de los ejercicios.
Preguntas frecuentes
¿Cómo empieza la artrosis en las manos?
Casi siempre por la punta de los dedos, con dolor sordo al usar la mano y algo de rigidez por la mañana. Después aparece un engrosamiento duro a los lados de la articulación. En la base del pulgar empieza distinto: por un dolor claro al apretar o al girar, antes de cualquier deformidad visible.
¿Cómo saber si tengo artrosis en los dedos?
Tres señales juntas orientan mucho: bultos duros a los lados de las articulaciones, dolor que aparece con el uso y cede con el reposo, y rigidez matutina breve. El diagnóstico es clínico: la radiografía confirma pero no es imprescindible al principio, y la analítica solo sirve para descartar una artritis.
¿Qué no se debe hacer con artrosis en las manos?
Dejar de usarlas. La inmovilidad rigidiza y debilita, y la mano pierde función más rápido que con el propio desgaste. Tampoco conviene forzar la pinza fina de forma prolongada, ni sostener peso con los dedos en garra: se lleva colgado del antebrazo.
¿Cómo puedo frenar la artrosis en los dedos?
Ningún tratamiento detiene la degradación del cartílago. Lo que sí modifica el día a día es reducir la carga articular: mangos gruesos, abrebotes, tijeras de muelle y ejercicios de movilidad diarios. Las recomendaciones europeas EULAR sitúan la educación, los gestos y el ejercicio por delante de los fármacos.
¿Qué es más grave, la artrosis o la artritis?
No es cuestión de gravedad sino de naturaleza. La artritis reumatoide es autoinmune, puede destruir la articulación en pocos años y exige tratamiento de fondo precoz. La artrosis es degenerativa y mucho más lenta. Confundirlas retrasa un tratamiento que sí cambia el pronóstico: ese es el verdadero riesgo.
¿Qué prueba se hace para saber si hay artrosis?
La exploración clínica basta casi siempre. La radiografía muestra el pinzamiento articular y los osteofitos, y se pide ante dudas o antes de plantear cirugía. La resonancia no aporta nada en una artrosis de manos típica.
Lo que conviene recordar
Empiece hoy: puño y apertura completa, diez veces, tres veces al día. Es la primera línea de las recomendaciones europeas y casi nadie lo hace.
Y cambie los mangos finos de su cocina por mangos gruesos. Ese único gesto reduce la fuerza que atraviesa los dedos más que cualquier pastilla.
Fuentes
Kloppenburg M., Kroon F.P., Blanco F.J. et al. (2019). 2018 update of the EULAR recommendations for the management of hand osteoarthritis. Annals of the Rheumatic Diseases, 78(1), 16-24. DOI: 10.1136/annrheumdis-2018-213826
Wu R., Peng Q., Wang W. et al. (2024). Systematic review and network meta-analysis on the efficacy and safety of pharmacotherapy for hand osteoarthritis. PLOS ONE, 19(4), e0298774. DOI: 10.1371/journal.pone.0298774
Robinson W.H., Lepus C.M., Wang Q. et al. (2016). Low-grade inflammation as a key mediator of the pathogenesis of osteoarthritis. Nature Reviews Rheumatology, 12(10), 580-592. DOI: 10.1038/nrrheum.2016.136
Sanchez-Lopez E., Coras R., Torres A. et al. (2022). Synovial inflammation in osteoarthritis progression. Nature Reviews Rheumatology, 18(5), 258-275. DOI: 10.1038/s41584-022-00749-9
Haugen I.K., Englund M., Aliabadi P. et al. (2011). Prevalence, incidence and progression of hand osteoarthritis in the general population: the Framingham Osteoarthritis Study. Annals of the Rheumatic Diseases, 70(9), 1581-1586. DOI: 10.1136/ard.2011.150078
